SINUSITE MASCELLARE: DIAGNOSI E TERAPIA
Un intervento semplice e sicuro può curare in via definitiva la sinusite mascellare.
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Per sinusite si intende l’infiammazione acuta o cronica dei seni paranasali. Generalmente il seno paranasale più colpito è quello mascellare.
Per approfondire
La sinusite mascellare
Le sinusiti mascellari possono essere classificate in rinogene ed odontogene.
Le sinusiti odontogene sono la conseguenza di un’infezione trasmessa ai seni mascellari a seguito di cure dentarie mal eseguite o a impianti dentali incongrui.
La causa principale della sinusite rinogena è invece la riduzione o il blocco completo della ventilazione, cioè dell’ingresso d’aria nella cavità nasale durante la respirazione. La riduzione o il blocco della ventilazione alterano la fisiologia della mucosa sinusale e favoriscono l'arresto del drenaggio delle secrezioni, con conseguente sovrainfezione microbica. A provocare la riduzione dell'ingresso d'aria e la conseguente stasi delle secrezioni possono essere anche le alterazioni anatomiche delle strutture nasali; in determinate condizioni, la deviazione del setto e in generale le alterazioni delle varianti anatomiche dei turbinati medi possono favorire la comparsa della sinusite mascellare.
Le sinusiti possono avere anche origine virale, batterica o fungina. L'origine virale è la più frequente. In genere, si osserva il sopraggiungere della sinusite in seguito ad una rinite acuta (cioè un raffreddore) o cronica (allergica o ipertrofica). È questo il motivo per cui la sinusite mascellare, tranne i casi in cui è odontogena (ovvero derivante da una patologia dei denti), andrebbe definita in realtà rino-sinusite.
Sintomi
I sintomi della sinusite sono diversi a seconda del tipo di quadro: acuto o cronico. Il sintomo che predomina nella sinusite acuta è il dolore, che spesso è localizzato al volto o alla radice del naso e all’orbita, ovvero presso il seno interessato dalla patologia. Oltre al dolore sono presenti anche ostruzione nasale e scolo di muco. L'infiammazione può a volte essere estesa anche a strutture e organi adiacenti come l’orbita.
I sintomi della sinusite cronica sono invece più sfumati e protratti nel tempo. Di solito i pazienti interessati riferiscono dolore intermittente insieme ad un senso di pesantezza all’occhio e lateralmente al naso.
Diagnosi
Per effettuare la diagnosi della sinusite mascellare occorre basarsi sui sintomi e sui dati clinico-strumentali. In HNstudio, la prima visita viene svolta dallo specialista chirurgo maxillofacciale esperto in endoscopia nasale ed eseguita attraverso un esame mininvasivo delle fosse nasali con fibre ottiche
L’endoscopia nasale ci darà informazioni fondamentali sull’aspetto della mucosa nasale, l’eventuale presenza e le caratteristiche delle secrezioni nonchè l’esistenza di polipi o altre alterazioni anatomiche.
Presso il nostro Studio convenzionato può essere svolto l’esame radiologico TC del massiccio facciale (o TC cone-beam), utile per sapere con precisione dove è localizzata quanto è realmente estesa la patologia ed evidenziare le strutture paranasali responsabili. L'esame radiologico TC deve essere eseguito dopo un ciclo di terapia medica, perché solo in questo modo si potrà stimare correttamente l’entità della patologia senza il "disturbo" dovuto alla presenza di secrezioni nasali.
Terapia
La terapia della sinusite mascellare impostata nel nostro centro specializzato HNstudio può essere medica ed eventualmente chirurgica. Nelle prime fasi si preferisce optare per la chirurgia medica, che nelle forme di sinusite acuta riesce generalmente a risolvere il problema. Solo nel caso in cui la chirurgia medica non fosse sufficiente, procederemmo a prescrivere una terapia chirurgica.
Terapia medica
Nella terapia medica è prevista la prescrizione di cicli di antibiotici ad ampio spettro associati a cortisonici sistemici con dosi scalari e decongestionanti nasali topici. Nel caso di sinusite allergica possono essere prescritti anche degli antistaminici. Fondamentale anche la figura dell’allergologo/immunologo (presente in sede nel nostro studio polispecialistico) che tenderà ad escludere tutte le allergie o ipersensibilità verso allergeni che possono causare il rigonfiamento delle mucose nasali.
Terapia chirurgica
Se la terapia medica non risulta efficace, si opterà per l’intervento chirurgico. La terapia chirurgica è utile nelle forme croniche e nelle forme acute complicate dall’estensione della malattia. L’intervento, eseguito in anestesia generale dagli specialisti di HNstudio, ha come obiettivo principale la correzione delle alterazioni anatomiche, l’apertura dell’ostio naturale del seno mascellare eventualmente ostruito ed il drenaggio delle secrezioni accumulate nelle cavità sinusali.
La chirurgia della sinusite mascellare viene eseguita per via endoscopica attraverso le fosse nasali. Questo tipo di chirurgia si chiama F.E.S.S. (Functional Endoscopic Sinus Surgery), ovvero chirurgia endoscopica funzionale dei seni paranasali. Con la F.E.S.S. è possibile eseguire correzioni mirate al recupero della normale funzione del seno mascellare rispettando la normale fisiologia delle strutture nasali. In genere, l'operazione appena descritta comporta una breve degenza (1 giorno).
L'operazione è funzionale, poco invasiva e poco dolorosa, e consente generalmente la completa guarigione del paziente.
Il paziente, nei mesi successivi all’operazione chirurgica, sarà seguito dal nostro centro per mezzo di controlli endoscopici periodici.
Come contattare gli specialisti di HNstudio
Il centro HNstudio mette a disposizione dei suoi pazienti un’equipe completa di professionisti che si prenderà cura a 360° di tutti i casi clinici. I nostri medici seguiranno il paziente dalla fase della diagnosi alla terapia, sia essa medica o chirurgica. Hnstudio dispone di un'equipe medica al completo che verrà composta in base alle necessità del paziente. Oltre al chirurgo maxillofacciale, possiamo avvalerci ad esempio della consulenza dell’allergologo per i pazienti allergici e dell’anestesista per i pazienti che devono sottoporsi ad intervento chirurgico.
In caso di necessità di intervenire chirurgicamente sulla sinusite, il paziente potrà essere operato dai professionisti del nostro Studio presso centri di assoluta eccellenza sia pubblici che privati, dotati della più avanzata strumentazione chirurgica ed endoscopica.
Gli specialisti di HNstudio sono a vostra disposizione per rispondere ai vostri dubbi sulla sinusite e su tutte le altre patologie trattate. Per fissare un appuntamento con gli specialisti di Hnstudio, verificare se esiste un centro Hnstudio nella vostra città (ad esempio Roma) e prenotare una prima visita potete chiamare:
Dott. Filippo Giovannetti 3203165560
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